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明治大正における魚鱗癬についての記述  その4

明治大正における魚鱗癬についての記述  その4
                                                 2014.5
明治大正における魚鱗癬についての記述   その4
資料の出所はすべて、「国会図書館の近代デジタルライブラリー」からです。
これらは、本は、普通の書物であって、国会図書館にあり、電子化された物です。
ネット上の根拠のないものとか、何らかの意図を持った怪しい文書ではではありません。
「国会図書館の近代デジタルライブラリー」は、誰でも自由にアクセスできます。興味あるかたは、そちらも参照すると良いでしょう。
ただし、古いものですから、内容の正確性には欠けます。

今回は、「彩色皮膚病図譜 上巻」より


彩色皮膚病図譜  上巻

          土肥慶蔵先生 著、朝香屋書店、大正7年

魚皮状魚鱗癬
既往症:患者 KT 14歳の男児。同胞五人のうち長兄にもまた、同じ病気に罹患している。その他の血族については、はっきり分からない。
患者の皮膚異常は、誕生時すでに存在していて、長ずるに従い、ますます顕著になり、冬期においては、皮膚の乾燥が非常に甚だしく、時々掻痒を感ずると言う。

現症:体格虚弱、栄養状態も良くない。皮下脂肪は少ない。内部には異常がみられない。
全身の皮膚は、左右均一にざらざらであって乾燥し、皮膚は深く皮丘は高い。特に四肢の伸側における角質の肥厚が最も著明である。そして肘窩(ちゅうか) 、腋窩(えきか)、膝窩(しっか)、鼠蹊窩のような関節屈面の皮膚も、又多少の肥厚がある。かつ、顔面および頚部には落屑がある。頭髪は、細弱にして稀疎である。手掌および足裏は、少し乾燥しているだけで、爪甲は完全である。皮膚は、概して黄褐黒色を帯び、処によっては、濃淡がある。

類症鑑別:慢性湿疹Eczema chronicumは屈側に重く、伸側には軽い。最も好んで関節窩を侵す。かつ必ず多少の湿潤面がある。アヂソン氏病 Morbus Addisoniiの皮屑は黒褐色を呈するが、柔軟であって、角質の肥厚がない。黒色表皮腫Acanthosis nigricaniisに於ける皮屑の皮膚の黒色と角質の増殖は、一定部位にあり、特に好んで関節屈面より始まる。癢(よう)疹Prurigoの発生部位は、本症とほぼ一致するが、本症が常に下肢よりも上肢に著明なるに反して、痘瘡は下肢において最も甚だしく、かつ孤立している丘疹より成って、角質は平等に肥厚することはない。

療法:先天性皮膚異常にして、根治の方がない。


列序性豪猪皮状魚鱗癬  Ichtyosis hystrix systematicus

現症 :患者は16歳の男児、朝鮮人。体格中等、栄養佳良、身体の各部にわたって、列序的対側的に発生している、極めた異常である。先天性の角質増殖があり、特に下肢に於ては、最も顕著である。
 今、その分怖の状態を見ると、顔面にあっては、主として鼻翼と耳輪とを侵し、鼻翼においては鼻孔のあたりから始まって、左右に、分かれて鼻梁をはさみ、右は眼内眥(がんないし)に終わっているが、左は高く眉間に達し、曲折して眉毛部に及んでいる。
又、耳輪を覆ってはいるが、後端は下顎縁に沿って頭に下り、胸鎖乳頭筋の附着部に至って止まっている。前端は、耳前を過ぎて顎関節のあたりに至る。更にその前方に当たっては、一つの孤島をなしている。
被髪部には、少ない。ただ、頭頂部、左のこめかみ部及び後頭の左側において、指頭大のものが数個散在している。
上肢に於いては、肩甲骨の近くより起こり、内の方に弓形を描き、断続して前腕の内側を伝い、親指の根に達するものを主な幹線として、その附近に孤立するものが多少ある。
胴体の前面においては、唯右乳房と臍窩とにおいて、軽微のものを認めるのみである。
背面にあっては、臀部において、一つは、仙骨の右上方に始まり、斜めに肛裂に達して、左右に分岐し、会陰を経て股陰に出ている。一つは、左右腸骨櫛に起こって、外下方に走る本症固有の角質異常がある。
この両者は、大腿の前面において内外より来て融合し、その下半部及び膝蓋においては、最も広い面を占領し、更に下腿に達する。
すなわち、下腿にあっては、主としてその内側を伝った後、二条の断続した角翼を作っている。
後ろのものは、足の内くるぶしの上端に終わっているが、前のものは、その前縁にそって足の内縁に及び、終に大趾球のあたりに止まっている。

今、この角質異常を観察すると、無数の皮角が集成したものである。色は灰白蒼黒であって、質は非常に硬く、表面は、扁平または凹凸している。
側面に並列した縦溝があって個々の皮角を区別できる。
そうして、この皮角の多くは、長方柱をしているが、屈曲して羊の角に似ているものがある。もしくは、短小でイボのようなものに過ぎないものもある。相集まってこの奇観を呈し、遠くよりこれを望めば、あたかも切り立った岩山が直立して並んでいるようである。

診断 その性質においては、魚鱗癬に分類すべきだが、その排列において列序性母斑に一致している。私の著書「皮膚病黴毒図譜」の第三十三表に掲げているものと同種に属して、さらに、数少ないものである。



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埼玉県朝霞市朝志ヶ丘1-2-6-106
TEL 048-473-7830  FAX 048-473-7332

明治大正における魚鱗癬についての記述   その3

明治大正における魚鱗癬についての記述  その3
                                                 2014.5
明治大正における魚鱗癬についての記述   その3

資料の出所はすべて、「国会図書館の近代デジタルライブラリー」からです。
これらは、本は、普通の書物であって、国会図書館にあり、電子化された物です。
ネット上の根拠のないものとか、何らかの意図を持った怪しい文書ではではありません。
「国会図書館の近代デジタルライブラリー」は、誰でも自由にアクセスできます。興味あるかたは、そちらも参照すると良いでしょう。ただし、読みにくいですが。
今回は、「小児期に於ける主要なる皮膚病」より。
ただし、ここに述べられている治療法は、信頼できません。


小児期に於ける主要なる皮膚病
           遠山郁三先生著、吐鳳堂書店(日本小児科叢書、第9編)、大正2年

第17章  魚鱗癬  Ichthyosis
先天的な素因により、幼時に発病する角質増生症 Hyperkeratose であって、著明の鱗屑(りんせつ)を形成する疾病である。

最も軽症なのは、角質増生、単に毛嚢、およびその付近に限局するものであって、これを毛嚢性魚鱗癬  Ichthyosis follicularisまたは、毛嚢性苔癬 Lichen pilarisと言う。
これは、四肢の伸側、又は臀部において、毛嚢に一致して密生し、粟粒大の小結節であって、その色は皮膚の常色乃至(ないし)蒼赤色を呈している。
先端には、微細の糠粃(こうひ)状の鱗屑(りんせつ)がある。
往々毳毛(せいもう:産毛)を蔵す。この種のものは、しばしば大人にも発生し、魚鱗癬の軽症、不全症と見るべきである。
固有の魚鱗癬の症状は、早くも二歳のころに発し、かつ広く角化増生を来たらす。
即ち、毛嚢角化とともに皮膚一般にザラザラして、乾燥し、皺壁(すうへき)がおびただしく生じて、汗脂の分泌は減少する。これを単純性魚鱗癬  Ichthyosis simplexと言う。

更にはなはだしいのは、硬くて厚い鱗屑(りんせつ)を生じ、真珠様の光沢を現すことがある。
(雲母様魚鱗癬  Ichthyosis nitida)或いは、暗灰色の鱗屑(りんせつ)---この色は塵埃の付着と、角質固有の色とによる。---が、あい重なって、かつ中央においてのみ固着し、蛇皮様の外観を呈することがある。
これを蛇皮様魚鱗癬 Ichthyosis serpentinaと云う。
また、このような病的な皮膚、又は常態皮膚の上に疣贅(ゆうぜい)様、皮角様の小腫瘍を群生することがある(豪猪状魚鱗癬 Ichthyosis hystrix :やまあらしじょうぎょりんせん)と云うが、欧州本邦ともに重症のものは稀である。
(東京大学大野氏は、豪猪(はりねずみ)状魚鱗癬が列序性母斑のような一定の線状排列をなせる一例を報告した。
部位は、四肢の伸側ついで躯幹(くかん)、顔面にして手掌(しゅしょう)、足蹠(そくせき)および屈側、殊に腋窩(えきか)、肘窩(ちゅうか)、鼠径(そけい)及び膝窩(しっか)は侵されない。
経過は思春期に至る迄、病勢が進行するが、この期に達すれば停止し、しかも終生、治癒しないのが常ではあるが、天然痘、麻疹(はしか)の後には、全治することがあると云う。
通例夏は軽快し、冬期は増悪する。また、皮膚乾燥するために湿疹を合併し、激しい痒みを発することがあるが、全身症状は、常に全くこれを欠く。
原因は不明であって、遺伝の存すること、男子に好発することのみが、分かっている。
血族結婚との関係は明確ではない。
解剖は角質層の肥厚、顆粒層の欠如、棘状細胞層、真皮乳頭がきわめて薄いことが知られている。
診断は、通例容易である。
尖圭(せんけい)紅色苔癬は、毛嚢性苔癬に類しているが、炎症及び激しい痒みがある。
指節に好発する。また、尋常性鱗屑疹は、鱗屑(りんせつ)固有にして、その基底は潮紅している。
治療法は、温浴及び塗脂を主とする。
入浴に際し、カリ石鹸にて洗浄すると良い。
また薬浴(ソーダ浴、硫黄浴)などは、さらに良い。
その後、5%硫黄軟膏、または硫黄「サリチル」「ワセリン」(5:5:100)の塗布をし、
また亜砒酸の内服、もしくは注射を試みると良い。
(注:危険。亜ヒ酸は、砒素化合物であって、内服、注射は、すべきではない。
昔は、砒素化合物を難病に用いることがあった。
ここに記載されている、その他の治療法も、良くなさそうである。)

先天性魚鱗癬  Ichthyosis congenita
稀有の発育異常であって、専ら角質層の変化である
。即ち、角質が著しく過生し、全身があたかも甲冑を被ったようであって、特に弾力の減少は、皮膚に数多くの深大なる赤色の亀裂を生じる。
特に口、陰部付近には、大いなる亀裂を生じ、肥厚した角質は、数多くの小片に分裂する。
かつまた、眼、耳、口、陰部、四肢の奇形を伴い、運動及び母乳を吸う事が出来ない。
この、変化は、すでに胎内で起こっていて、たとえ児は、往々早産により生まれるが、生後数時間、長くても二三日を越さずに死亡するのが普通である。
しかし、時として、奇形無く亀裂無き軽症のものが、少数ある。
診断は、重症のものは、殆んど誤ることはないが、軽症は初生児の脂衣、殊に脂性魚鱗癬 Ichthyosis sebacea  と誤ることがあるが、これはもとより皮脂漏に他ならない。
亀裂無く、また鱗屑(りんせつ)の性質は角質ではなく、主として脂肪よりなるので、区別することが出来る。

原因不明であって、時として遺伝する。宮城病院小児科に秘蔵する標本は、兄弟二人同じ症状の典型的なものである。血族結婚との関係は、いまだ確実でない。
治療法は、保温に努め、栄養を計り、温浴塗脂することは、魚鱗癬と同じである。

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家族になってきたヒナミちゃん

家族になってきたヒナミちゃん 
2014.5
ヒナミちゃん(ウサギです)が、去年の9月に、我が家に来ました。
始めは、手の上に収まるくらいの大きさでしたが、今は、両手で抱えるくらいになりました。
少し前のことです。
娘が、面白い事を言いました。
ヒナちゃん(去年の8月に、長い闘病の末に亡くなりました。)は、家族だけれど、
ヒナミちゃんは動物だ、と。

そういわれてみると、確かにそうでした。ヒナちゃんは、夜、ケージから出してやると、少し遊んで、すぐに私たちのほうによって来ました。なんとなく、そばにいました。

ところが、ヒナミちゃんは、 ケージから出すと、あちこち行ったり、どこかにもぐり込んだりします。そして、呼んでも、出てきません。また、走ったり、ジャンプしたりします。しかも、半回転ジャンプも良くします。ヒナミちゃんは、まだ小さい子供ですから、走ったり、好奇心があってあちこち探検して、もぐりこんだりするは、当然でしょう。
ヒナミちゃんは、まだ動物です。

しかし、最近、様子が変わってきました。ヒナミちゃんを、ケージから出してやると、始めのうちは、あちこち行ったりします。少したつと、なんとなく、私たち、人間のそばに来ます。そして、当然のように、すこし距離を置いて座ります。
そういうことが、多くなってきました。
ヒナミちゃんが、すこし成長して落ち着いてきたのかもしれません。
だんだん、動物ではなく、家族のようになってきた感じがします。

ヒナちゃんは、感情の面でも人間ポかったのですが、よく思い起こすと、ある程度成長してから、そうなりました。ウサギも、長く生きると、人間の言葉とか、感情が分かるようになるようです。
ヒナちゃんは、特に人間の感情に敏感でした。

さて、ヒナミちゃんは、一つだけ人間ポいところがあります。ヒナミちゃんは、色が黒いのですが、均一に黒いのではなく、時により、色調は違うのですが、口の周囲が特に黒くて、キタナク見え、泥棒みたいに見えるときがあります。
その時、私たちが、「ヒナミちゃん、汚いね!泥棒みたいだね!」とか言うと、床の絨毯や、置いてある布などを、前足でカリカリとやります。まるで、怒って、物に八つ当たりしている感じです。
こういう行動は、ヒナミちゃんの悪口を言っているそばで起こしますので、怒って八つ当たりしているのは、間違いないようです。

ヒナミちゃんも、少しは、面白くなってきたな、と思います。

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